EFEITOS DA ANESTESIA GERAL NA COGNIÇÃO DO IDOSO

Autores

  • Thiago Mamôru Sakae Universidade do Sul de Santa Catarina.
  • Pedro Ferraz de Oliveira Neto
  • Gislene Rosa Feldman Moretti Sakae Hospital São José.

Palavras-chave:

Anestesiologia. Cognição. Anestesia geral. Idoso.

Resumo

A anestesia geral age predominantemente no sistema nervoso central, repercutindo também, em todos os aparelhos e sistemas do organismo. Seu mecanismo intrínseco de ação ainda não é completamente conhecido e por isso a possibilidade de algum prejuízo temporário ou permanente na cognição e na memória sempre foi alvo de considerações. Há uma especial preocupação quanto aos idosos, por apresentarem maior susceptibilidade às alterações da homeostasia e do meio ambiente. A cirurgia e a anestesia exercem comparativamente efeitos adversos cerebrais mais acentuados nos idosos do que nos jovens, manifestado pela maior prevalência de delírio pós-operatório e disfunção cognitiva. O delírio pós-operatório (DPO) e a disfunção cognitiva pós-operatória (DCPO) atrasam a reabilitação, e são associadas com o aumento na morbidade e na mortalidade de pacientes idosos. Embora seja difícil estabelecer metodologicamente qualquer correlação entre DPO e DCPO, um recente estudo sugere que ambas podem representar uma trajetória de insuficiência cognitiva pós-operatória, talvez como uma progressão de não reconhecida insuficiência cognitiva leve pré-operatória.

Biografia do Autor

  • Thiago Mamôru Sakae, Universidade do Sul de Santa Catarina.
    Médico anestesiologista. Doutor em Ciências Médicas - UFSC, Mestre em Saúde Pública – UFSC. Professor de Epidemiologia da Universidade do Sul de Santa Catarina – UNISUL.
  • Pedro Ferraz de Oliveira Neto

    Médico anestesiologista. Pós graduação em Geriatria e Gerontologia pela PUC-RS.

  • Gislene Rosa Feldman Moretti Sakae, Hospital São José.
    Médica cardiologista. Hospital São José – Criciúma- SC.

Referências

Evers AS - Cellular and Molecular Mechanisms of Anesthesia, em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK - Clinical Anesthesia. 3rd Ed, Philadelphia: Lippincott-Raven, 1989;119-136.

Krenk L, Rasmussen LS. Postoperative delirium and postoperative cognitive

dysfunction in the elderly - what are the differences? Minerva Anestesiol. 2011;77(7):742-9.

Tsai TL, Sands LP, Leung JM. An Update on Postoperative Cognitive Dysfunction. Adv Anesth. 2010;28(1):269-84.

Valentin LSS, Pietrobon R, Aguiar Junior W, Rios RPC et al. Definição e aplicação de bateria de testes neuropsicológicos para avaliação de disfunção cognitiva pós-operatória. Einstein. 2015;13(1):20-6

Canet J, Raeder J, Rasmussen LS, Enlund M, Kuipers HM, Hanning CD, Jolles J, et al; ISPOCD2 investigators. Cognitive dysfunction after minor surgery in the elderly. Acta Anaesthesiol Scand. 2003;47(10):1204-10.

Silbert BS, Evered LA, Scott DA. Incidence of postoperative cognitive dysfunction after general or spinal anaesthesia for extracorporeal shock wave lithotripsy. Br J Anaesth. 2014 Nov;113(5):784-91. doi: 10.1093/bja/aeu163. Epub 2014 Jun 27.

Strom C, Rasmussen LS, Sieber FE. Should general anaesthesia be avoided in the elderly? Anaesthesia 2014, 69 (Suppl. 1), 35–44

Avidan MS, Evers AS. Review of clinical evidence for persistent cognitive decline or incident dementia attributable to surgery or general anesthesia. J Alzheimers Dis 2011; 24: 201–16

Nadelson MR, Sanders RD, Avidan MS. Perioperative cognitive trajectory in adults. British Journal of Anaesthesia 112 (3): 440–51 (2014)

Jackson JC, Pandharipande PP, Girard TD, Brummel NE, Thompson JL, Hughes CG, Pun BT, et al. Depression, Posttraumatic Stress Disorder, and Functional Disability in Survivors of Critical Illness: results from the BRAIN ICU (Bringing to light the Risk Factors And Incidence of Neuropsychological dysfunction in ICU survivors) Investigation: A Longitudinal Cohort Study. Lancet Respir Med. 2014 May ; 2(5): 369–379. doi:10.1016/S2213-2600(14)70051-7.

Aquino RB, Souza ACA, Argimon IL, Santos PR. Efeito da Anestesia Geral na Cognição e na Memória do Idoso. Revista Brasileira de Anestesiologia. 2004; Vol. 54 (5), pág 687-92.

Ritchie K, Polge C, de Roquefeuil G et al - Impact of anesthesia on the cognitive functioning of the elderly, Int Psychogeriatr, 1997;9:309-326.

Bruggemans EF. Cognitive dysfunction after cardiac surgery: Pathophysiological mechanisms and preventive strategies. Neth Heart J. 2013;21(2):70-3.

Rodriguez-Raecke R, Niemeier A, Ihle K, Ruether W, May A. Brain gray matter decrease in chronic pain is the consequence and not the cause of pain. J Neurosci 2009; 29: 13746–50

Ownby RL. Neuroinflammation and cognitive aging. Current Psychiatry Reports 2010; 12: 39–45.

Inouye SK. Delirium in older persons. N Engl J Med. 2006 Mar 16; 354 (11) : 1157-65.

Robinson TN, Eiseman B. Postoperative delirium in the elderly: diagnosis and management. Clin Interv Aging. 2008 Jun; 3(2): 351–355.

Young J, Inouye SK. Delirium in older people. British Medical Journal 2007; 33: 842–6.

Rudolph JL, Marcantonio ER. Postoperative delirium: acute change with long-term implications. Anesthesia and Analgesia 2011; 112: 1202–11.

Maldonado JR. Delirium in the acute care setting: Characteristics, diagnosis and treatment. Crit Care Clin.2008;24:657–722. vii.

Edelstein DM, Aharonoff GB, Karp A, Capla EL, Zuckerman JD, Koval KJ. Effect of postoperative delirium on outcome after hip fracture. Clin Orthop Relat Res. 2004;422:195–200.

Rudra A, Chatterjee S, Kirtania J, Sengupta S, Moitra G, Sirohia S, et al. Postoperative delirium. Indian J Crit Care Med. 2006;10:235–40.

Rossi A, Burkhart C, Dell-Kuster S, Pollock BG, Strebel SP, Monsch AU, et al. Serum anticholinergic activity and postoperative cognitive dysfunction in elderly patients. Anesth Analg. 2014 Oct;119(4):947-55. doi: 10.1213/ANE.0000000000000390.

MacLullich AM, Deary IJ, Starr JM, Ferguson KJ, Wardlaw JM, Seckl JR. Plasma cortisol levels, brain volumes and cognition in healthy elderly men. Psychoneuroendocrinology. 2005 Jun;30(5):505-15. Epub 2005 Jan 25.

O'Brien JT, Schweitzer I, Ames D, Tuckwell V, Mastwyk M. Cortisol suppression by dexamethasone in the healthy elderly: effects of age, dexamethasone levels, and cognitive function. Biol Psychiatry. 1994 Sep 15;36(6):389-94.

Rudolph JL, Ramlawi B, Kuchel GA, et al. Chemokines are associated with delirium after cardiac surgery. Journal of Gerontology 2008; 63A: 184–9.

Ye X, Lian Q, Eckenhoff MF, Eckenhoff RG, Pan JZ. Differential general anesthetic effects on microglial cytokine expression. PLoS One 2013; 8: e52887.

Monk TG, Weldon BC, Garvan CW, et al. Predictors of cognitive dysfunction after major noncardiac surgery. Anesthesiology 2008; 108: 18–30.

Rasmussen LS, O’Brien JT, Silverstein JH, et al. Is peri-operative cortisol secretion related to post-operative cognitive dysfunction? Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2005; 49: 1225–31.

Jevtovic-Todorovic V, Beals J, Benshoff N, Olney JW. Prolonged exposure to inhalational anesthetic nitrous oxide kills neurons in adult rat brain. Neuroscience 2003; 122: 609–16

Ottens TH, Dieleman JM, Sauër AM, Peelen LM, Nierich AP, de Groot WJ, et al. Effects of dexamethasone on cognitive decline after cardiac surgery: a randomized clinical trial.

Li B, Wang H, Wu H, Gao C. Neurocognitive Dysfunction Risk Alleviation With the Use of Dexmedetomidine in Perioperative Conditions or as ICU Sedation: A Meta-Analysis. Medicine: April 2015, Vol 94, Issue 14, p e597. doi: 10.1097/MD.0000000000000597

Papadopoulos G, Pouangare M, Papathanakos G, Arnaoutoglou E, Petrou A, Tzimas P. The effect of ondansetron on postoperative delirium and cognitive function in aged orthopedic patients. Minerva Anestesiol 2014;80:444-51

Xie Z, Dong Y, Maeda U, et al. The common inhalation anesthetic isoflurane induces apoptosis and increases amyloid [beta] protein levels. Anesthesiology 2006; 104: 988–94.

Abildstrom H, Christiansen M, Siersma VD, Rasmussen LS. Apolipoprotein E genotype and cognitive dysfunction after noncardiac surgery. Anesthesiology 2004; 101: 855–61. Anesthesiology. 2014 Sep;121(3):492-500. doi: 10.1097/ALN.0000000000000336

Saczynski JS, Marcantonio ER, Quach L, et al. Cognitive trajectories after postoperative delirium. New England Journal of Medicine 2012; 367: 30–9.

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Publicado

23/11/2016

Edição

Seção

Artigo de revisão

Como Citar

EFEITOS DA ANESTESIA GERAL NA COGNIÇÃO DO IDOSO. (2016). Arquivos Catarinenses De Medicina, 45(3), 107-116. https://revista.acm.org.br/arquivos/article/view/117

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