AVALIAÇÃO DO TEMPO DE MATURAÇÃO DAS FÍSTULAS RÁDIO-CEFÁLICAS PARA HEMODIÁLISE
Palavras-chave:
Fístula arteriovenosa. Diálise renal. Procedimentos cirúrgicos vasculares.Resumo
A fístula arteriovenosa para hemodiálise é a anastomose entre uma artéria e uma veia superficial, utilizada como acesso venoso definitivo para pacientes que realizam hemodiálise. Após a cirurgia é necessário aguardar a dilatação e o aumento da resistência da parede dos vasos para que a fístula adquira um fluxo mínimo. Este período é chamado de maturação. O presente estudo teve como objetivo avaliar se o tempo de maturação das fístulas rádio-cefálicas é influenciado pelo gênero e idade dos pacientes ou pela causa da insuficiência renal. Foi realizado um estudo observacional retrospectivo com todos pacientes renais crônicos da Clínica de Doenças Renais de Tubarão – SC submetidos à fístula rádio-cefálica no período entre agosto de 2010 e agosto de 2012. A média de idade foi 57,2 anos. O gênero predominante foi o masculino (65,2%). A principal causa de Insuficiência Renal Crônica foi a hipertensão arterial sistêmica em 42,4% dos casos, diabetes em 36,4% e outras doenças em 21,2%. O tempo médio de maturação foi de 41,5 ± 12,8 dias. Pacientes diabéticos apresentaram média de 45,8 ± 14,8 dias e em não diabéticos 39,1 ± 10,9 (p=0,038). A comparação do tempo de maturação com gênero, faixa etária, hipertensão arterial sistêmica e outras doenças não demonstrou diferença estatística. A média do tempo de maturação das fístulas foi de 41,5 dias. Pacientes diabéticos apresentaram tempo de maturação mais prolongado, devendo aguardar um mínimo de 7 semanas para utilização da fístula. O tempo de maturação é aparentemente independente do gênero, faixa etária e outras comorbidades.
Referências
Goldman, L; Ausiello, D. Cecil – Tratado de Medicina Interna. 22. Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005, p. 1080–81
Nascimento MM, Riella MC. Avaliação de acesso vascular em hemodiálise: um estudo multicêntrico. J. Bras. Nefrol. 1999;21(1):22-9
Astor BC, Eustace JA, Powe NR, Klag MJ, Fink NE, Coresh J. Type of vascular access and survival among incident hemodialysis patients: the CHOICE Study. J Am Soc Nephrol 2005: 16 (5): 1449-51
Armada E, Trillo M, Pérez Melón C, et al. Monitoring protocol of native vascular accesses for hemodialysis. Nefrologia 2005;25(1):57-66.
Elseviers MM, Van Waeleghem JP. Identifying vascular access complications among ESRD patients in Europe. A prospective, multicenter study. Nephrol News Issues 2003;17(8):61-4, 66-8, 99.
Townsed, CM. Sabiston Tratado de Cirurgia: As bases biológicas da prática cirúrgica moderna. 17. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. Cp. 69
Brito, CJ. Cirurgia vascular: Cirurgia endovascular e angiologia. 2. ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2008. Cp.50
Jennings WC. Creating arteriovenous fistulas in 132 consecutive patients: exploiting the proximal radial artery arteriovenous fistula: reliable, safe, and simple forearm and upper arm hemodialysis access. Arch Surg. 2006;141:27-32.
Clark WI, Cohen RA, Kwak A, et al. Salvage of nonmaturing native fistulas by using angioplasty. Radiology 2007;242(1):286-92.
Corpataux JM, Haesler E, Silacci P, Ris HB, Hayoz D. Lowpressure environment and remodelling of the forearm vein in Brescia-Cimino haemodialysis access. Nephrol Dial Transplant 2002;17:1057-62.
Haimovici H, Ascer E, Hollier LH, Strandness DE Jr., Towne JB. Haimovici’s vascular surgery. 4th ed. UK: Blackwel Science 1996. p. 913-37
Toregeani JF, Kimura CJ, Rocha AST, et al. Avaliação da maturação das fístulas arteriovenosas para hemodiálise pelo eco-Doppler colorido. J. vasc. bras. 2008 Sep; 7(3): 203-13
Robbin ML, Chamberlain NE, Lockhart ME, et al. Hemodialysis arteriovenous fistula maturity: US evaluation. Radiology 2002;225:59-64.
Neves JMA, Melo RC, Almeida CC, et al. Avaliação da perviedade precoce das fístulas arteriovenosas para hemodiálise. J. vasc. bras. 2011 June 10(2): 105-9.
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