ESTADO NUTRICIONAL E DESFECHO CLÍNICO EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES CANDIDATOS A CIRURGIAS DE GRANDE PORTE EM UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA NORTE-NORDESTE
DOI:
https://doi.org/10.63845/6h9c6219Keywords:
complicações pós-operatórias; estado nutricional; hebiatria; pediatria; terapia nutricional.Abstract
Introdução: O estado nutricional (EN) do paciente cirúrgico é fator decisivo no seu desfecho clínico, pois inadequações como desnutrição ou excesso de peso podem aumentar o risco de complicações pós-operatórias. No público pediátrico é fundamental o acompanhamento durante todo o período perioperatório visando evitar complicações no seu desenvolvimento. Objetivo: Avaliar o papel do EN no desfecho clínico de crianças e adolescentes candidatos a cirurgias de grande porte durante o período perioperatório. Métodos: Estudo observacional, analítico de característica longitudinal e prospectivo, com acompanhamento perioperatório de pacientes de até 16 anos completos, candidatos a cirurgias de grande porte em um hospital de referência Norte-Nordeste entre abril de 2021 e abril de 2022. Foram coletados dados de EN prévio à cirurgia, EN na admissão e na alta, bem como a presença de complicações pós-operatórias, perda de peso e readmissões. Resultados: A amostra totalizou 62 pacientes, onde 27 realizaram o procedimento cirúrgico. Observou-se no pré-operatório que 17,7% da amostra apresentava inadequação no EN segundo o IMC/I e a circunferência braquial foi mais sensível na detecção dos pacientes em EN depletado, sendo estes, 22,6% da amostra. Não encontramos associação entre o EN pré-operatório e o surgimento de complicações pós-operatórias ou com a perda de peso pós-operatória. Conclusões: O acompanhamento nutricional nos pacientes pediátricos candidatos a cirurgias de grande porte é essencial devido à alta demanda de nutrientes exigidos pelo trauma, bem como pela alta taxa de perda de peso pós-operatória, podendo comprometer o crescimento e desenvolvimento deste público.
References
Canada NL, Mullins L, Pearo B, et al. Optimizing Perioperative Nutrition in Pediatric Populations. Nutr Clin Pract [Internet]. 2016 Feb [cited 2022 fev 21]; 31(1):49-58. Available from: https://doi.org/10.1177/0884533615622639 DOI: https://doi.org/10.1177/0884533615622639
Schiesser M, Kirchhoff P, Müller MK, et al. The correlation of nutrition risk index, nutrition risk score, and bioimpedance analysis with postoperative complications in patients undergoing gastrointestinal surgery. Surgery. 2009 May [cited 2022 fev 21];145(5):519-26. Available from: https://doi.org/10.1016/j.surg.2009.02.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2009.02.001
Marques dos Santos G, Rodrigues Silva L, Oliveira Santana G. Repercussões nutricionais em crianças e adolescentes na presença de doenças inflamatórias intestinais. Revista Paulista de Pediatria [Internet]. 2014 [cited 2022 fev 21]; 32(4):403-411. Available from: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=406034052019 DOI: https://doi.org/10.1016/j.rpped.2014.04.008
FAO, IFAD, UNICEF, WFP and WHO [Internet]. Roma: 2022. The State of Food Security and Nutrition in the World 2022. Repurposing food and agricultural policies to make healthy diets more affordable | FAO; 2022 [cited 2023 jan 5]; [260 páginas]. Available from: https://www.fao.org/3/cc0639en/online/cc0639en.html
Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. Guia Alimentar para a População Brasileira [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde (BR); 2014 [cited 2022 mar 02]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_alimentar_populacao_brasileira_2ed.pdf
Crestani N, Bieger P, El-Kik R, et al. Perfil nutricional de pacientes adultos e idosos admitidos em um hospital universitário. Ciência & Saúde [Internet]. 2011 Jun-Dez [cited 2022 mar 6]; 4(1):45-49. Available from: https://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/faenfi/article/view/8520
Miranda A. Influência do estado nutricional e da composição corporal na morbimortalidade de doentes candidatos à cirurgia major. Revista da Sociedade Brasileira de Alimentação e Nutrição [Internet]. 2013 abr [cited 2022 mar 7]; 38(1): 67-82. Available from: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2017/05/322093/artigo.pdf DOI: https://doi.org/10.4322/nutrire.2013.008
Raslan M, Horie LM, Barbosa-Silva MCG, et al. Risco nutricional e complicações em obesos hospitalizados submetidos à cirurgia. ABCD, arq bras cir dig [Internet]. 2007Oct;20 (ABCD, arq. bras. cir. dig., 2007 20(4)):266–9. Available from: https://doi.org/10.1590/S0102-67202007000400010 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-67202007000400010
Davies DA, Yanchar NL. Appendicitis in the obese child. J Pediatr Surg. 2007 May [cited 2022 may 4];42(5):857-61. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2006.12.040 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2006.12.040
Garey CL, Laituri CA, Keckler SJ, et al. Laparoscopic cholecystectomy in obese and non-obese children. J Surg Res. 2010 Oct [cited 2022 oct 3];163(2):299-302. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jss.2010.03.025 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jss.2010.03.025
Garey CL, Laituri CA, Little DC, et al. Outcomes of perforated appendicitis in obese and nonobese children. J Pediatr Surg. 2011 Dec [cited 2022 set 21];46(12):2346-8. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.09.024 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.09.024
Kurtz MP, McNamara ER, Schaeffer AJ, et al. Association of BMI and pediatric urologic postoperative events: Results from pediatric NSQIP. J Pediatr Urol [Internet]. 2015 Aug [cited 2022 mar 7];11(4):224.e1-6. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2015.04.014 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2015.04.014
Levin PD, Weissman C. Obesity, metabolic syndrome, and the surgical patient. Med Clin North Am. 2009 Sep [cited 2022 mar 22];93(5):1049-63. Available from: https://doi.org/10.1016/j.mcna.2009.05.004 DOI: https://doi.org/10.1016/j.mcna.2009.05.004
Nafiu OO, Reynolds PI, Bamgbade OA, et al. Childhood body mass index and perioperative complications. Paediatr Anaesth. 2007 May [cited 2022 25 mar]; 17(5):426-30. Available from: https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2006.02140.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2006.02140.x
Marchioni DML, Fisberg RM. Dieta, nutrição e prevenção de doenças crônicas não transmissíveis. In: Cuppari, L. Nutrição nas doenças crônicas não transmissíveis. São Paulo: Manole, 2009. p. 1-25.
Philippi, S. T. Alimentação saudável e o redesenho da pirâmide dos alimentos. 1. ed. São Paulo: Manole, 2008. Capítulo 1. Pirâmide dos Alimentos: Fundamentos básicos da nutrição. Barueri, 1-30.
Saldan PC, Brecailo, KM. Atendimento ambulatorial de crianças em centro de recuperação nutricional. Revista Conexão UEPG [Internet]. 2014 [cited 2022 abr 6];10(1):72-79. Available from: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=514151731008
Waitzberg DL, Terra, RM, Plopper C. O trauma cirúrgico. In: Campos ACL. Nutrição em cirurgia. São Paulo: Atheneu, 2000, p. 37-52.
Bergkvist E, Zimunhu T, Mbanje C, et al. Nutritional status and outcome of surgery: A prospective observational cohort study of children at a tertiary surgical hospital in Harare, Zimbabwe. J Pediatr Surg. 2021 Feb [cited 2022 may 9];56(2):368-373. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2020.09.020 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2020.09.020
Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Departamento Científico de Nutrologia. Avaliação nutricional da criança e do adolescente – Manual de Orientação / Sociedade Brasileira de Pediatria [Internet]. 2. ed. 2021. São Paulo: SBP [cited 2022 abrr] 124 p. Available from: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/_22962e-ManAval_Nutricional_-_2Ed_Atualizada_SITE.pdf
Frisancho AR. Anthropometric Standards for the assessment of growth and nutricional status. Ann Arbor: University of Michigan Press, 1990. DOI: https://doi.org/10.3998/mpub.12198
Strine AC, VanderBrink BA, May T, et al. Impact of body mass index on 30-day postoperative morbidity in pediatric and adolescent patients undergoing continent urinary tract reconstruction. J Pediatr Urol. 2019 Oct [cited 2023 jan 3];15(5):521.e1-521.e7. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2019.06.009 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2019.06.009
Ladd MR, Garcia AV, Leeds IL, et al. Malnutrition increases the risk of 30-day complications after surgery in pediatric patients with Crohn disease. J Pediatr Surg. 2018 Nov [cited 2022 dez 4];53(11):2336-2345. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.04.026 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.04.026
Cavalcant C. Transição nutricional: da desnutrição à obesidade. ComCiência [Internet]. 2013 fev [cited 2023 mar 3];145(1):00. Available from: http://comciencia.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1519-76542013000100002&lng=pt&nrm=iso
Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. Atlas da Obesidade [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde (BR); 2019 [cited 2022 mar 02]. Available from: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/dados_atlas_obesidade.pdf
de Onis M, Blössner M, Borghi E. Prevalence and trends of stunting among pre-school children, 1990-2020. Public Health Nutr. 2012 Jan [cited 2023 mar 3];15(1):142-8. Available from: https://doi.org/10.1017/S1368980011001315 DOI: https://doi.org/10.1017/S1368980011001315
Pedraza DF, Rocha ACD, Sousa CP da C. Crescimento e deficiências de micronutrientes: perfil das crianças assistidas no núcleo de creches do governo da Paraíba, Brasil. Ciênc saúde coletiva [Internet]. 2013Nov [cited 2023 mar 3];18(11):3379–90. Available from: https://doi.org/10.1590/S1413-81232013001100027 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232013001100027
Sisay BG, Haile D, Hassen HY, et al. Performance of mid-upper arm circumference as a screening tool for identifying adolescents with overweight and obesity. PLoS One [Internet]. 2020 Jun 23 [cited 2023 mar 3];15(6):e0235063. Available from: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235063 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235063
Nitika. Discriminatory performance of mid-upper arm circumference for identifying thin and severely thin adolescents: a secondary data analysis using Comprehensive National Nutrition Survey. Nepal J Epidemiol. 2021 Jun 30 [cited 2023 mar 3];11(2):1023-1033. Available from: https://doi.org/10.3126/nje.v11i2.33926 DOI: https://doi.org/10.3126/nje.v11i2.33926
Phong RY, Taylor SL, Robinson BA, et al. Utility of Mid-Upper Arm Circumference in Diagnosing Malnutrition in Children With Cystic Fibrosis. Nutr Clin Pract. 2020 Dec [cited 2023 mar 17];35(6):1094-1100. Available from: https://doi.org/10.1002/ncp.10593 DOI: https://doi.org/10.1002/ncp.10593
Fernandes TA, Medeiros TM, Alves JJ, et al. Características socioeconômicas e demográficas de pacientes com doença falciforme de uma região de baixa renda do Nordeste do Brasil. Rev Bras Hematol Hemoter. 2015 [cited 2023 mar 16];37(3) :172–177. Available from: https://doi.org/10.1016/j.bjhh.2015.03.013 DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjhh.2015.03.013
Jesus ACDS, Konstantyner T, Lôbo IKV, et al. Socioeconomic and nutritional characteristics of children and adolescents with sickle cell anemia: A systematic review. Rev Paul Pediatr. 2018 Oct-Dec [cited 2023 mar 16];36(4):491-499. Available from: https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2018;36;4;00010 DOI: https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2018;36;4;00010
Takahashi M, Vieira dos Santos C, Bonfim MAC, et al. Avaliação do tempo de jejum pré e pós-operatório e do estado nutricional de pacientes pediátricos submetidos a transplante hepático. Braspen J [Internet]. 2019 oct [cited 2022 mar 26];34(3):265-70. Available from: http://arquivos.braspen.org/journal/jul-ago-set-2019/artigos/07-AvaliacaoDoTempoDeJejum.pdf
Santos CV dos, Takahashi M, Bonfim MAC, et al. Análise da adequação calórico - proteica da terapia nutricional em pacientes pediátricos no pós-operatório de transplante hepático. bjtn [Internet]. 2019 jan1 [cited 2023 mar ];22(1):6-13. Available from: https://bjt.emnuvens.com.br/revista/article/view/40 DOI: https://doi.org/10.53855/bjt.v22i1.40
Witt CE, Goldin AB, Vavilala MS, et al. Effect of body mass index percentile on pediatric gastrointestinal surgery outcomes. J Pediatr Surg. 2016 Sep [cited 2022 dez 3];51(9):1473-9. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2016.02.085 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2016.02.085
Pichler J, Hill SM, Shaw V, et al. Prevalence of undernutrition during hospitalisation in a children's hospital: what happens during admission? Eur J Clin Nutr [Internet]. 2014 Jun [cited 2022 abr 2] ;68(6):730-5. Available from: https://doi.org/10.1038/ejcn.2014.21 DOI: https://doi.org/10.1038/ejcn.2014.21
Gomes DF, Gandolfo AS, de Oliveira AC, et al. “Diga não à desnutrição Kids”: 11 passos importantes para combater a desnutrição hospitalar. BRASPEN J [Internet]. 2019 jan-mar [cited 22 abr 24]; 34(1):3-12.Available from: http://arquivos.braspen.org/journal/jan-fev-mar-2019/artigos/1-AO-Diga-nao-a-desnutricao-kids.pdf
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