Intervenções na Atenção Primária à Saúde para a Detecção Precoce de Demências em Idosos: Revisão Narrativa da Literatura

Resumo

Introdução e objetivo: O envelhecimento populacional eleva a prevalência de doenças neurodegenerativas, com destaque para as demências, importante causa de incapacidade entre idosos. A doença de Alzheimer responde por cerca de dois terços dos casos, seguida pelas demências vascular, com corpos de Lewy e frontotemporal. Estima-se que mais de 55 milhões de pessoas convivem com demência, com projeção de 139 milhões até 2050. Entre 50% e 75% dos casos não são identificados na atenção primária, retardando intervenções capazes de mitigar perdas funcionais. A Atenção Primária à Saúde (APS), por constituir a principal porta de entrada do sistema e estabelecer vínculo longitudinal com os usuários, ocupa posição estratégica na identificação precoce de alterações cognitivas. Objetivou-se analisar as intervenções na APS que contribuem para a detecção precoce das demências em idosos.

Método: Trabalho de revisão narrativa da literatura, com buscas nas bases PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Biblioteca Virtual em Saúde, com os descritores "Demência", "Atenção Primária à Saúde", "Diagnóstico Precoce" e "Idoso", combinados pelos operadores "and" e "or". Incluíram-se artigos originais, revisões, diretrizes e relatórios institucionais publicados entre 2015 e 2025 sobre intervenções para detecção precoce de demências na APS, excluindo-se duplicatas e publicações sem texto completo.

Resultados: Identificaram-se cinco categorias de intervenções. O uso de instrumentos de rastreamento cognitivo — Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Mini-Cog e General Practitioner Assessment of Cognition (GPCOG) — mostrou-se a intervenção mais respaldada, com o MoCA superior na identificação do comprometimento cognitivo leve (CCL). O rastreamento universal permanece controverso entre sociedades especializadas. A qualificação profissional, por educação permanente, workshops e mentoria, elevou as taxas de identificação e reduziu o fenômeno descrito como "therapeutic nihilism". O acompanhamento longitudinal permitiu comparar avaliações seriadas, essencial ao diagnóstico do CCL. Ações psicoeducativas para população e cuidadores reduziram o estigma e anteciparam a busca por atendimento em um a dois anos, com destaque para agentes comunitários de saúde. Protocolos clínicos padronizados e cuidado colaborativo multiprofissional reduziram o tempo entre suspeita e confirmação diagnóstica.

Conclusão: A detecção precoce das demências pode ser aprimorada por intervenções estruturadas na APS, incluindo rastreamento cognitivo sistemático, capacitação profissional, acompanhamento longitudinal, ações psicoeducativas e protocolos padronizados com atuação multiprofissional. A APS ocupa posição estratégica nesse processo, sendo necessário superar barreiras na atuação clínica e as desigualdades de acesso, mediante investimentos em educação permanente e fortalecimento das redes de atenção à saúde.