USO DE ANTICOAGULANTES EM PACIENTES COM FIBRILAÇÃO ATRIAL EM PRIMEIRO EVENTO DE AVC E EM RECIDIVAS
DOI:
https://doi.org/10.63845/fv9yns27Palavras-chave:
Acidente vascular cerebral cardioembólico. Fibrilação atrial. Anticoagulantes.Resumo
INTRODUÇÃO: A fibrilação atrial (FA) é a causa mais comum de AVC cardioembólico, assim este artigo pretende quantificar o número total de pacientes com acidente vascular cerebral cardioembólico portadores de fibrilação atrial prévia, o seguimento do tratamento e a taxa de recorrência.
MÉTODOS: estudo retrospectivo (de abril de 2014 a abril de 2015) cujos dados foram extraídos da base JOINVASC e organizados em uma tabela no programa Excel®. Os dados registrados incluíram o total de pacientes que apresentaram AVC cardioembólico inicial ou recorrência de AVC que eram portadores de FA e o uso de medicação anticoagulante ou não.
RESULTADOS E CONCLUSÕES: 49 pacientes com FA conhecida foram encontrados. Desses, 46 receberam anticoagulante após AVC e apenas 3 não receberam tratamento anticoagulante. Entre os pacientes que receberam anticoagulação, 27 usaram varfarina, 3 usaram apixabana, 3 rivaroxabana, 2 dabigatrana e 1 femprocumona. Durante 2 anos, o controle de seguimento foi realizado com os 49 pacientes com FA conhecida, os 3 que não receberam tratamento anticoagulante não sofreram recidiva de AVC ou apresentaram outra comorbidade associada a causas vasculares. Estudo com número maior de sujeitos faz-se necessário para esclarecer o achado de desfecho favorável nos pacientes que não receberam medicação anticoagulante.
Referências
Feinberg WM, Blackshear JL, Laupacis A, Kronmal R, Hart RG. Prevalência, distribuição por idade e gênero de pacientes com fibrilaçao atrial: análise e implicações. Arch Intern Med 1995;155:469-473. DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.1995.00430050045005
Daley R,Mattlingly TW, Holt CL, et al. Embolismo arterial sistêmico em doença cardíaca de origem reumática. Am Heart J 1951;42:566- 581. DOI: https://doi.org/10.1016/0002-8703(51)90152-4
Akhtar M. Arritmias cardíacas de origem supraventricular.In Goldman L, Bennett JC,eds. Cecil Tratado de Medicina Interna, 21ªedição. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2001:262-270.
Benjamin EJ, Wolf PA, D Agostino RB, Silbershatz H, Kannel WB, Levy D. Impacto da fibrilação atrial no risco de morte: o estudo de Framingham. Circulation 1998:98:946-952. DOI: https://doi.org/10.1161/01.CIR.98.10.946
Olesen JB, Lip GYH, Hansen ML, Hansen PR, Tolstrup JS, Lindhandsen J, et al. Validação de esquemas de estratificação de risco para predizer AVC e tromboembolismo com fibrilação atrial: um estudo de coorte nacional. BMJ 2011; 342: d124. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.d124
Palm F, Kleemann T, Dos Santos M, Urbanek C, Buggle F, Safer A, Hennerici MG, Becher H, Zahn R, Grau AJ. Estudo de acidente vascular cerebral devido a fibrilação atrial em um registro de acidente vascular cerebral (estudo de acidente vascular cerebral de Ludwigshafen) CHADS (2), CHA (2) DS (2) - pontuação de VASc, subutilização de anticoagulação oral e implicações para medidas preventivas Eur J Neurol. 2013 Jan;20(1):117-23.
Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, Schotten U, Savelieva I, Ernst S, Van Gelder IC, Al-Attar N, Hindricks G, Prendergast B, et al: Diretrizes para o gerenciamento da fibrilação atrial: uma força-tarefa para o Gerenciamento da Fibrilação Atrial da Sociedade Européia de Cardiologia (ESC).Eur Heart J 2010; 3 1: 2 369–2429.
Mookadam M, Shamoun FE, Mookadam F. Novos anticoagulantes em fibrilação atrial: um adesivo para o médico primário J Am Board Fam Med. 2015 Jul-Aug;28(4):510-22.
Ferreira C, Providência R, Ferreira MJ, Gonçalves LM. Fibrilação atrial e doenças não cardiovasculares: uma revisão sistemática. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2015;105(5):519-526.
Bungard TJ, Ghali WA, Teo KK, Maclister FA, Tsuyuki RT. Por que pacientes com fibrilação atrial não recebem varfarina? Arch Intern Med 2000;160:41-46. DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.160.1.41
Sudlow M, Thomson R, Thwaites B, Rodgers H,Kenny RA. Prevalência de fibrilação atrial e elegibilidade para anticoagulação na comunidade. Lancet 1998;352:1167-171. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)01401-9
Connolly SW, Stuart J. Prevenção de acidente vascular cerebral na fibrilação atrial: por que tantos pacientes elegíveis não estão recebendo terapia anticoagulante? CMAJ.1999;161:533-534.
Gottlieb LK, Salem-Schatz S. Anticoagulação na fibrilação atrial: a eficácia em ensaios clínicos se traduz em eficácia na prática? Arch Intern Med 1994;154:1945-1953.
Fuster V, Ryden LE, Asinger RW, et al. ACC/AHA/ESC Diretrizes para o manejo de pacientes com fibrilação atrial: resumo executivo. J Am Coll Cardiol 2001;38:1231-1266. DOI: https://doi.org/10.1016/S0735-1097(01)01587-X
Beyth RJ, Antani MR, Covinsky KE, et al. Por que a warfarina não é prescrita para pacientes com fibrilação atrial não-reumática? J Gen Intern Med 1996;11:721-728. DOI: https://doi.org/10.1007/BF02598985
Cabral N L, Volpato D, Ogata T R, Ramirez T, Moro C, Gouveia S. Fibrilação atrial crônica, AVC e anticoagulação: Sub-uso de warfarina?. Arq Neuropsiquiatr 2004;62(4):1016-1021. DOI: https://doi.org/10.1590/S0004-282X2004000600016
Petty GW, Brown RD Jr, Whisnant JP, et al. Freqüência das principais complicações da aspirina, varfarina e heparina intravenosa para prevenção secundária de AVC: um estudo baseado na população. Ann Intern Med 1999;5:130:14-22.
Lavados PM, Hennis AJ, Fernandes JG, Medina MT, Legetic B, Hoppe A, et al. Stroke epidemiology, prevention, and management strategies at a regional level: Latin America and the Caribbean. Lancet Neurol. 2007;6(4):362-72 DOI: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(07)70003-0
Arboixa A, Alióc J. Infarto Cerebral Cardioembólico Agudo: Respostas às Perguntas Clínicas. Curr Cardiol Rev. 2012 Feb; 8(1): 54–67.20. Mookadam M, Shamoun FE, Mookadam F. Novos anticoagulantes em fibrilação atrial: um adesivo para o médico primário J Am Board Fam Med. 2015 Jul-Aug;28(4):510-22. DOI: https://doi.org/10.3122/jabfm.2015.04.140297
Leyden, J. M. et al. Adelaide estudo de incidência de AVC: taxas de acidentes decrescentes, mas muitos movimentos cardioembólicos evitáveis. Acidente vascular encefálico; um diário de circulação cerebral, v. 44, n. 5, p. 1226–31, 1 maio 2013.
Li L, Yiin GS, Geraghty OC, et al. Incidência, resultado, fatores de risco e prognóstico a longo prazo do ataque isquêmico transitorio criptogênico e acidente vascular cerebral isquêmico: um estudo populacional. Lancet Neurol. 2015;14(9):903–913. DOI: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(15)00132-5
Cubillos L, Haddad A, Kuznik A, Mould-Quevedo J. Carga da doença por fibrilação atrial em adultos de sete países da América Latina. Int J Gen Med. 2014;7:441–448. DOI: https://doi.org/10.2147/IJGM.S62819
Lip GY, Brechin CM, Lane DA. O fardo global da fibrilação atrial e acidente vascular cerebral: uma revisão sistemática da epidemiologia da fibrilação atrial em regiões fora da América do Norte e Europa. Chest. 2012;142(6):1489–1498. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.11-2888
Hier D, Foulkes M, Swiontoniowski M, Sacco RL, Gorelick P, Mohr J, et al. Recidiva de AVC no prazo de 2 anos após o infarto isquêmico. Stroke. 1991;22(2):155–61. DOI: https://doi.org/10.1161/01.STR.22.2.155
Yaghi S, Moon YP, Mora?McLaughlin C, Willey JZ, Cheung K, Di Tullio MR, Homma S, Kamel H, Sacco RL, Elkind MS. Aumento da aurícula esquerda e recorrência de acidente vascular cerebral: Northern Manhattan Stroke Study. Stroke. 2015;46:1488–1493. DOI: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.008711
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