FRATURAS EXPOSTAS: CARACTERIZAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA, TRATAMENTO REALIZADO E TAXA DE COMPLICAÇÕES.
Palabras clave:
Epidemiologia, Fraturas expostas, Fraturas ósseas, Infecção, OrtopediaResumen
Objetivo: Caracterizar o perfil epidemiológico, descrever o tratamento e determinar a taxa de complicações de pacientes acometidos por fratura óssea exposta atendidos em um hospital terciário de Santa Catarina no ano de 2020. Métodos: Estudo descritivo transversal observacional retrospectivo realizado no Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes. A coleta de dados, dos pacientes acima de 18 anos que receberam o diagnóstico de fratura exposta em 2020, foi executada através do acesso ao censo e prontuários. Resultados: Foram incluídos 375 pacientes portadores de 520 fraturas expostas. A maioria era da faixa economicamente ativa (Média: 40,62 anos), masculino (85,6%), branco (97,1%), solteiro (40%) e cursou fundamental incompleto (33,1%). Comerciários (15,6%) e autônomos (12,5%) foram os mais afetados. Lesões associadas ao trauma constituíram 38,1% da amostra e politraumatizados 9,9%. Acidentes de trânsito destacaram-se (50,7%). Falanges de mão (28,5%) e tíbia (21,7%) foram as mais acometidas. Fraturas GA 3 corresponderam a 92,1%. Fixação externa predominou como tratamento inicial (50,6%) e 57,3% necessitaram de segunda abordagem. A taxa de óbito, infecção e amputação tardia foram de, respectivamente, 1,7%, 2,6% e 1,2%. Conclusão: A incontestável demanda expressiva desta emergência ortopédica reforça a necessidade de estudos, importante fonte de dados, para aprimorar sua prevenção e manejo. O perfil do paciente com fratura exposta é predominante jovem-adulto, masculino, branco, solteiro, com fundamental incompleto, comerciário e vítima de acidente de trânsito, envolvendo motocicletas. Nível de evidência: 4CReferencias
Rasslan S, Birolini D. O trauma como modelo de doença. Rev. Col. Bras. Cir. [periodical on the Internet] 1998 [Cited 2020, Abr 26]: 25(5): III-III. Available from: https://doi.org/10.1590/S0100-69911998000500001
Governo do Estado do Espírito Santo - Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo (BR). Atendimento de Urgência ao Paciente Vítima de Trauma, diretrizes clínicas - Diretriz Assistencial Multidisciplinar de Abordagem ao Paciente Politraumatizado. Oct 26, 2018. T39-39.
Charles M. Court-Brown, Stuart A. Aitken, Daren Forward e Robert V. O’Toole. Epidemiologia das fraturas. In: Robert W. Bucholz Charles M. Court-Brown James D. Heckman Paul Tornetta. Fratura em adultos de Rockwood & Green, 7 ed. São Paulo: Manole: 2013.p. 53-76.
Paccola CA. Fraturas expostas. Rev Bras Ortop [periodical on the Internet] 2001 [cited 2020, Abr 26]: 36(8):283-91. Available from: https://rbo.org.br/detalhes/110/pt BR/fraturas-expostas
Arruda LR, Silva MA, Malerba FG, Fernandes MC, Turíbio FM, Matsumoto MH. Fraturas expostas: estudo epidemiológico e prospectivo. Acta Ortop Bras [periodical on the Internet]. 2009 [cited 2020, Abr 26];17(6):326–30.Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-78522009000600002&lng=en.
Cunha FM, Braga GF, Drumond JSN, Figueiredo CTO. Epidemiologia de 1.212 fraturas expostas. Rev Bras Ortop [periodical on the Internet]. 1998 [Cited 2020, Abr 26] ;33(6): 451-456. Available from: https://rbo.org.br/detalhes/185/pt BR/epidemiologia-de-1-212-fraturas-expostas
Franco JS, Lourenço PRB. Fraturas expostas. In Herbert S, Xavier R, Pardini A, Barros T. Ortopedia e Traumatologia: princípios e prática 3 ed. São Paulo: Artmed: 2003. p. 1441-57.
Guimarães, RNO. Gurgel, BEM. Valente, NC. Maia, FSC. Conceição, TF. Fraturas expostas: caracterização epidemiológica dos pacientes atendidos em um hospital na Amazônia. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento [periodical on the Internet]. 2019 [cited 2020, Abr 26]: 6(4):117-131. Available from: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/saude/fraturas-expostas
Müller SS, Sardenberg T, Pereira GJ, Sadatsune T, Kimura EE, Novelli Filho JL. Estudo epidemiológico, clínico e microbiológico prospectivo de pacientes portadores de fraturas expostas atendidos em hospital universitário. Acta ortop bras [periodical on the Internet]. 2003 Ago [Cited 2020, Apr 26]: 11(3):158-69. Available from: https://www.scielo.br/j/aob/a/Rrz6zp5Jfyh8XNHkqtMt9tr/?lang=pt
Prata FC, Mibielli MAN, Silos SS. Epidemiologia das fraturas expostas no Hospital das Clínicas de Teresópolis Constantino Ottaviano (HCTCO) – RJ. Revista da Faculdade de Medicina de Teresópolis. [Periodical on the Internet].2018 [Cited 2020, Apr 26]: 2(2):113-23. Available from: http://www.revista.unifeso.edu.br/index.php/faculdadedemedicinadeteresopolis/article/view/988http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-78522003000300004&lng=.
U.S. Dept. of Transportation, National Highway Traffic Safety Administration. The economic impact of motor vehicle crashes, 2000. Blincoe L, Seay A, Zaloshnja E, Miller T, Romano E, Luchter S, Spicer R. Washington, D.C.: 2002.
Court-Brown CM, Bugler KE, Clement ND, Duckworth AD, McQueen MM. The epidemiology of open fractures in adults - A 15-year review. Injury [periodical on the Internet]. 2012 [Cited 2020 Abr 26]: 43(6):891-7. Available from: https://www.injuryjournal.com/article/S0020-1383(11)00578-X/fulltext
Gustilo, R.B., Mendoza R.M. & Willians D.N. Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures. J. Trauma [periodical on the Internet]1984 [Cited 2020 Abr 01]: 24 (8):742-746. Available from: https://journals.lww.com/jtrauma/Abstract/1984/08000/Problems_in_the_Managemen t_of_Type_III Severe_.9.aspx
Müller ME, Nazarian S, Koch P. Principles of the Classification of Fractures. In: The Comprehensive Classification of Fractures of Long Bones. Berlin: Springer Verlag: 1990. p.4-5.
Willenegger H, Roth B. Treatment tactics and late results in early infection following osteosynthesis. Unfallchirurgie. [periodical on the Internet]. 1986 [cited 2020, Apr 01]:12(5):241-6. Available from: https://europepmc.org/article/med/3798588
Garnes JS. CDC Guideline for prevention of surgical wound infections. Infect Control [periodical on the Internet]. 1986 [Cited 2020, Apr 01]: 7 (3): 193-200. PubMed;3633903.
Kroth LMM. Perfil epidemiológico de pacientes com fraturas expostas operados no hospital Governador Celso Ramos. Repositório UFSC [periodical on the Internet].1998 [cited 2021, Apr 01] Available from: https://repositorio.ufsc.br/bitstream/handle/123456789/113536/253018.pdf?sequence
Guerra MTE, Gregio FM, Bernardi A, Castro CC. Taxa de infecção em pacientes adultos com fratura exposta atendidos no hospital de pronto socorro e no hospital universitário Ulbra do município de Canoas, Rio Grande do Sul. Rev bras ortop [periodical on the Internet]. 2017 [cited 2021 , May 11]: 52(5):544-548. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102- 36162017000500544&lng=en.
Nascimento JM, Matos MA. Estudo clínico-demográfico das fraturas expostas causadas por acidentes de motocicleta. Acta Ortop. Bras. [periodical on the Internet]. 2010 [cited 2021, Apr 01]: 34(1): 62-4. Available from: http://files.bvs.br/upload/S/0100-0233/2010/v34nSupl_1/a1904.pdf
Moore TJ, Mauney C, Barron J. The use of quantitative bacterial counts in open fractures. Clin Orthop Relat Res [periodical on the Internet] 1989 [cited 2021, Apr 01]: (218):227-30. Pubmed;2805485.
Odatuwa-Omagbemi OD. Open fractures: epidemiological pattern, initial management and challegens in a sub-urban teaching hospital in nigeria. Pan Afr Med J [periodical on the Internet] 2019 [cited 2021, Apr 01]: 33(234). Available from:https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/33/234/full/
Jana NF, Canal M, Alves B, Ferreira P, Ayres J, Alves R. Análise das características dos pacientes com fratura exposta de tíbia grau III de Gustilo e Anderson. Rev Bras Ortop. [periodical on the Internet] 2016 [cited 2021, Apr 01]: 33(2):234. Available from: https://www.scielo.br/j/rbort/a/ywXNf9sgY45LpnhHxD8y5BK/?lang=pt
Fernandes MC, Peres LR, Queiroz Neto AC, Lima Neto, JC, Turíbio FM, Matsumoto MH. Fraturas expostas e a incidência de infecção no desbridamento cirúrgico 6 horas após o trauma. Acta Ortop Bras. [periodical on the Internet] 2015 [cited 2021, Apr 01]: 23(1):28-42. Available from: https://www.redalyc.org/pdf/657/65738325008.pdf
Assunção ALF, Oliveira ST. Auditoria clínica do tratamento primário de fraturas expostas: Tratamento antimicrobiano e profilaxia antitetânica. Rev Bras Ortop. [periodical on the Internet] 2020 [cited 2021, Apr 01]: 55(3):284-92. Available from: http://rbo.org.br/detalhes/4266/pt-BR/auditoria-clinica-do-tratamento-primariode-fraturas-expostas--tratamento-antimicrobiano-e-profilaxia-antitetanica
Berg WP, Alessio HM, Mills EM, Tong C. Circumstances and consequences of falls in independent community-dwelling older adults. Age Ageing. [periodical on the Internet] 2020 [cited 2021, Apr 01]: 26(4):261-8. Pubmed;9271288.
Costa, MRC; Xavier, EMO; Filgueiras, MC. Perfil epidemiológico de idosos com fraturas atendidos em hospital de emergência. Revista Brasileira de Ciências da Saúde. [periodical on the Internet]2012. [cited 2021, Apr 01]: (10)34. Available from: https://doi.org/10.13037/rbcs.vol10n34.1797
Howard M, Court-Bronw CM. Epidemiology and management of open fractures of the lower limb. Br J Hosp Med.[periodical on the Internet] 1997 [cited 2021, Apr 01]: 57(11):582-7. Pubmed;9307681.
Larsen CF, Milder S, Johansen AMT, Stam C. The epidemiology of hand injuries in the Netherlans and Denmark. Eur J Epidemiol. [periodical on the Internet] 2004 [cited 2021, Apr 01]:19(4):323-7. Pubmed;15180102.
Chen AF, Schreiber VM, Washington W, Rao N, Evans AR. What is the rate of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and Gram-negative infections in open fractures? Clin Orthop Relat Res [periodical on the Internet] 2013 [cited 2021, Apr 01]: 471(10):3135–40. Available from: https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2013/10000/What_is_the_Rate_of.15.aspx
Roth AI, Fry DE, Jr Polk HC. Infectious Morbidity in Extremity Fractures. J Trauma [periodical on the Internet] 1986 [cited 2021, Apr 01]: 26(8): 757-61. Pubmed;3735472.
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