ANÁLISE RETROSPECTIVA DA VIDEOMEDIASTINOSCOPIA NO SERVIÇO DE CIRURGIA TORÁCICA DO HOSPITAL SÃO JOSÉ JARAGUÁ DO SUL/SC DOS ÚLTIMOS 10 ANOS. A CONSTANTE BUSCA POR INOVAÇÕES
Palavras-chave:
Linfadenectomia mediastinal. Vídeomediastinoscopia. VAMLA. EBUS/EUS.Câncer de pulmãoResumo
Introdução: O mediastino é frequentemente acometido por tumores e representa sítios linfonodais primários para o câncer de pulmão. O objetivo deste estudo é demonstrar a casuística pioneira de vídeomediastinoscopia (VAM) no estado de Santa Catarina, realizada no Serviço de Cirurgia Torácica do Hospital São José de Jaraguá do Sul e discutir inovações como a biópsia guiada por ultrassonografia endoscópica (EBUS/EUS) nos serviços de tratamento de câncer torácico.
Método: Análise retrospectiva de prontuários dos pacientes submetidos à VAM no Hospital São José entre 2011 e 2020, com descrição de dados epidemiológicos, clínicos, radiológicos, cirúrgicos e desfechos. A indicação foi para linfonodos maiores de 1 cm ou evidência de tumores mediastinais. Foi realizada revisão da literatura, resultando na análise de 17 artigos, comparando VAM e EBUS/EUS.
Resultados: Encontramos 101 pacientes submetidos ao procedimento. Destes, 63 são do sexo masculino. A idade média foi de 57,11 anos (DP 12,950). Em 44 pacientes foram realizadas biópsias excisionais, em 24 pacientes a ressecção sistemática com linfadenectomia mediastinal (VAMLA), biópsia de massa mediastinal em 31 pacientes e em 2 pacientes liberação e ressecção completa do tumor mediastinal por via cervical. Obtivemos 74,25% de resultados positivos e definitivos para o tratamento. Das lesões abordadas, todas eram acessíveis para biópsia por EBUS/EUS.
Conclusões: A introdução da vídeomediastinoscopia agregou tecnologia e segurança ao procedimento diagnóstico, com melhor visualização das lesões e ergonomia ao cirurgião. Porém, o surgimento de técnicas endoscópicas evidencia rendimentos diagnósticos semelhantes com menor invasão, menos tempo de hospitalização e menores taxas de complicações.Referências
- Jilani TN, Siddiqui AH. Mediastinal Cancer. [Updated 2020 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513231/
- Rizvi S, Wehrle CJ, Law MA. StatPearls [Internet]. Statearls Publishing; Treasure Island (FL): Jul 31, 2020. Anatomy, Thorax, Mediastinum Superior and Great Vessels.
- Cirino LM, Campos JRM, Fernandez A. Diagnosis and treatment of mediastinal tumors by thoracoscopy. Chest. 2000 Jun;117(6):1787-92. doi: 10.1378/chest.117.6.1787. PMID: 10858417.
- Figueiredo VR, Cardoso PFG, Jacomelli M, et al. EBUS-TBNA versus surgical mediastinoscopy for mediastinal lymph node staging in potentially operable non-small cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis. J Bras Pneumol. 2020;46(6):e20190221
- Pajares V, Torrego A, Téllez EM, et al. Diagnosis and invasive staging: Non-surgical invasive mediastinal staging. EBUS. Journal of Clinical and Translational Research 2020 doi:10.18053/Jctres/06.2020S4.001
- Sehgal IS, Dhooria S, Aggarwal AN. Endosonography Versus Mediastinoscopy in Mediastinal Staging of Lung Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Thorac Surg. 2016 Nov;102(5):1747-1755. doi: 10.1016/j.athoracsur.2016.05.110. PMID: 27637288.
- Zhang R, Mietchen C, Krüger M, et al . Endobronchial ultrasound guided fine needle aspiration versus transcervical mediastinoscopy in nodal staging of non small cell lung cancer: a prospective comparison study. J Cardiothorac Surg. 2012 Jun 6;7:51. doi: 10.1186/1749-8090-7-51. PMID: 22672731; PMCID: PMC3408361.
- Venissac N, Alifano M, Mouroux J. Video-Assisted Mediastinoscopy: Experience From 240 Consecutive Cases. Ann Thorac Surg 2003; 76:208 –12
- Yasufuku K, Pierre A, Darling G, et al. A prospective controlled trial of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration compared with mediastinoscopy for mediastinal lymph node staging of lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Dec;142(6):1393-400.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2011.08.037. Epub 2011 Oct 2. PMID: 21963329.
- Hurtgen M, Friedel G, Toomes HF. Radical videoassisted mediastinoscopic lymphadenectomy (VAMLA): technique and first results. Eur J Cardiothorac Surg 2002;21: 348–51.
- Witte B, Wolf M, Huertgen M, et al. Video-assisted mediastinoscopic surgery: clinical feasibility and accuracy of mediastinal lymph node staging. Ann Thorac Surg. 2006 Nov;82(5):1821-7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.05.042. PMID: 17062255.
- Call S, Rami-Porta, R. (2019). Cervical mediastinoscopy and video-assisted mediastinoscopic lymphadenectomy for the staging of non-small cell lung cancer. Mediastinum, 3. doi:10.21037/med.2019.07.01
- Dhooria S, Aggarwal AN, Gupta D, et al. Utility and Safety of Endoscopic Ultrasound With Bronchoscope-Guided Fine-Needle Aspiration in Mediastinal Lymph Node Sampling: Systematic Review and Meta-Analysis. Respir Care. 2015 Jul;60(7):1040-50. doi: 10.4187/respcare.03779. Epub 2015 Mar 10. PMID: 25759463.
- Kawamura T. Interpretação de um teste sob a visão epidemiológica: eficiência de um teste. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, [S.L.], v. 79, n. 4, p. 437-441, out. 2002. FapUNIFESP (SciELO). http://dx.doi.org/10.1590/s0066-782x2002001300015.
- Annema JT, van Meerbeeck JP, Rintoul RC et al. Mediastinoscopy vs endosonography for mediastinal nodal staging of lung cancer: a randomized trial. JAMA. 2010 Nov 24;304(20):2245-52. doi: 10.1001/jama.2010.1705. PMID: 21098770.
- Liberman M, Sampalis J, Duranceau A, et al . Endosonographic mediastinal lymph node staging of lung cancer. Chest. 2014 Aug;146(2):389-397. doi: 10.1378/chest.13-2349. PMID: 24603902.
- Um SW, Kim HK, Jung SH, et al. Endobronchial ultrasound versus mediastinoscopy for mediastinal nodal staging of non-small-cell lung cancer. J Thorac Oncol. 2015 Feb;10(2):331-7. doi: 10.1097/JTO.0000000000000388. PMID: 25611227.
- Anraku M, Pierre AF, Nakajima T, et al. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in the management of previously treated lung cancer. Ann Thorac Surg. 2011 Jul;92(1):251-5; discussion 255. doi: 10.1016/j.athoracsur.2011.03.007. Epub 2011 May 18. PMID: 21592457.
- Wallace MB, Ravenel J, Block MI, et al. Endoscopic ultrasound in lung cancer patients with a normal mediastinum on computed tomography. Ann Thorac Surg. 2004 May;77(5):1763-8. doi: 10.1016/j.athoracsur.2003.10.009. PMID: 15111182.
- Bousema JE, van Dorp M, Noyez VJJM. Unforeseen N2 Disease after Negative Endosonography Findings with or without Confirmatory Mediastinoscopy in Resectable Non-Small Cell Lung Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Thorac Oncol. 2019 Jun;14(6):979-992. doi: 10.1016/j.jtho.2019.02.032. Epub 2019 Mar 21. PMID: 30905829.
- Verdial FC, Berfield KS, Wood DE, et al. Safety and Costs of Endobronchial Ultrasound-Guided Nodal Aspiration and Mediastinoscopy. Chest. 2020 Mar;157(3):686-693. doi: 10.1016/j.chest.2019.09.021. Epub 2019 Oct 9. PMID: 31605700; PMCID: PMC7609959.
- Sampsonas F, Kakoullis L, Lykouras D, et al. EBUS: Faster, cheaper and most effective in lung cancer staging. Int J Clin Pract. 2018 Feb;72(2). doi: 10.1111/ijcp.13053. Epub 2018 Jan 3. PMID: 29314425.
- Slavova-Azmanova NS, Lizama C, Johnson CE, et al. Impact of the introduction of EBUS on time to management decision, complications, and invasive modalities used to diagnose and stage lung cancer: a pragmatic pre-post study. BMC Cancer. 2016 Jan 28;16:44. doi: 10.1186/s12885-016-2081-z. PMID: 26822160; PMCID: PMC4730595.
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