DOENÇA DE WHIPPLE: UMA CONDIÇÃO NÃO RARA QUE PODE MIMETIZAR ESPONDILOARTRITE E PIORA COM O USO DE IMUNOBIOLÓGICO ANTI-TNF
Palavras-chave:
Espondiloartrite. Doença de Whipple. Diarreia.Resumo
A doença de Whipple é uma condição rara causada pela Tropheryma whipplei. Sua apresentação articular mais comum é a artralgia migratória de grandes articulações. Mais raramente cursa com oligoartrite ou poliartrite, que podem preceder as manifestações gastrointestinais em vários anos. Cursa com diarréia e má absorção, podendo também causar derrame pleural e linfonodomegalias. Alguns pacientes podem apresentar sacroiliite, uveíte e confundir com espondiloartrite, e neste contexto o uso de anti-TNF pode ser iniciado. Os autores relatam o caso de um paciente masculino, 50 anos, com quadro compatível com espondiloartrite em que o início do infliximabe determinou piora clínica e após reavaliação confirmou tratar-se de doença de Whipple.
Referências
-Whipple GH. A hitherto undescribed disease characterized anatomically by deposits of fat and fatty acids in the intestinal and mesenteric lymphatic tissues. Bull Johns Hopkins Hosp. 1907;18:382–91.
-Schwartzman S, Schwartzman M. Whipple's disease. Rheum Dis Clin North Am. 2013 May;39(2):313-21.
-Puéchal X. Whipple's disease. Ann Rheum Dis. 2013 Jun;72(6):797-803.
-Günther U, Moos V, Offenmüller G, Oelkers G, Heise W, Moter A, Loddenkemper C, Schneider T.Gastrointestinal diagnosis of classical Whipple disease: clinical, endoscopic, and histopathologic features in 191 patients. Medicine (Baltimore). 2015 Apr;94(15):e714. doi: 10.1097/MD.0000000000000714.
-Lagier JC, Lepidi H, Raoult D, Fenollar F. Systemic Tropheryma whipplei: clinical presentation of 142 patients with infections diagnosed or confirmed in a reference center. Medicine (Baltimore). 2010 Sep;89(5):337-45.
- Kono M, Yamamoto K, Nagamatsu M, Kutsuna S. Use of polymerase chain reaction in the diagnosis of Whipple's disease. J Infect Chemother. 2015 Dec;21(12):885-8.
-Marth T.Systematic review: Whipple's disease (Tropheryma whipplei infection) and its unmasking by tumour necrosis factor inhibitors. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Apr;41(8):709-24.
-Gaudé M, Tébib J, Puéchal X. Atypical focal forms of Whipple's disease seen by rheumatologists. Joint Bone Spine. 2015 Jan;82(1):56-9.
-Meunier M, Puechal X, Hoppé E, Soubrier M, Dieudé P, Berthelot JM, Caramaschi P, Gottenberg JE, Gossec L, Morel J, Maury E, Wipff J, Kahan A, Allanore Y. Rheumatic and musculoskeletal features of Whipple disease: a report of 29 cases. J Rheumatol. 2013 Dec;40(12):2061-6.
-Krol CG, de Meijer PH.Palindromic rheumatism: consider Whipple's disease. Int J Rheum Dis. 2013 Aug;16(4):475-6.
-Sparsa L, Fenollar F, Gossec L, Leone J, Pennaforte JL, Dougados M, Roux C. [Whipple disease revealed by anti-TNF? therapy]. Rev Med Interne. 2013 Feb;34(2):105-9.
-Silva GA, Neto JS. Whipple's disease manifested as difficult-to-diagnose polyarthralgia: a case report and literature review. Rev Bras Reumatol. 2015 May 24. pii: S0482-5004(15)00059-5. doi: 10.1016/j.rbr.2014.12.014. [Epub ahead of print]
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