PREVALÊNCIA DE CETOACIDOSE DIABÉTICA NA APRESENTAÇÃO INICIAL DE DIABETES MELLITUS TIPO I EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES ENTRE 2018 E 2021 EM UM SERVIÇO DE REFERÊNCIA
Keywords:
cetoacidose diabética, diabetes mellitus tipo 1, criança, adolescenteAbstract
Objetivo: Analisar a prevalência de cetoacidose diabética e fatores associados na apresentação inicial de diabetes mellitus tipo 1 em crianças e adolescentes entre 2018 e 2021 em um serviço de emergência pediátrica. Método: Estudo transversal, com análise caso-controle, que incluiu 124 pacientes menores de 18 anos com diagnóstico de diabetes tipo 1. Os dados coletados em prontuários incluíram: presença e gravidade da cetoacidose diabética, sexo, idade, origem, etnia, sintomas pré-diagnóstico, tempo de evolução dos sintomas, número de consultas médicas e diagnósticos diferenciais, história familiar de diabetes, glicemia, bicarbonato, hemoglobina glicada, cetonúria, glicosúria, autoanticorpos, necessidade de cuidados intensivos e doenças autoimunes associadas. Como medida de associação, utilizou-se razão de chances, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Dos 124 pacientes analisados, verificou-se que 58,9% foram diagnosticados com diabetes tipo 1 durante um episódio de cetoacidose diabética, com média de idade de 8 anos. História familiar presente se mostrou um fator de proteção para cetoacidose diabética. Os sintomas associados foram náusea, vômito e dor abdominal. Apenas os pacientes com cetoacidose diabética apresentaram taquidispneia, alteração do nível de consciência, prostração e febre. Houve associação com tempo de evolução dos sintomas. Conclusão: A cetoacidose diabética foi frequente no momento do diagnóstico de diabetes tipo 1. Os principais fatores associados foram história familiar de diabetes, tempo de evolução dos sintomas e presença de sintomas gastrointestinais. Observa-se a importância da implementação de campanhas de conscientização, com o propósito de diagnóstico precoce, prevenção e tratamento adequado da cetoacidose diabética.
References
Chiang JL, Kirkman MS, Laffel LM, Peters AL; Type 1 Diabetes Sourcebook Authors. Type 1 diabetes through the life span: a position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014;37(7):2034-54.
Insel RA, Dunne JL, Atkinson MA, Chiang JL, Dabelea D, Gottlieb PA et al. Staging presymptomatic type 1 diabetes: a scientific statement of JDRF, the Endocrine Society, and the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015;38(10):1964-74.
Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. São Paulo: SBD, 201 [acesso em 2 set 2021]. Disponível em: http://www.saude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2020/02/Diretrizes-Sociedade-Brasileira-de-Diabetes-2019-2020.pdf
Federação Internacional de Diabetes. IDF Diabetes Atlas, 9ª ed. Bruxelas, Bélgica: 2019 [acesso em 30 ago 2021]. Disponível em: https://www.diabetesatlas.org
Duca LM, Wang B, Rewers M, Rewers A. Diabetic ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes predicts poor long-term glycemic control. Diabetes Care. 2017;40(9):1249–55.
Wolfsdorf JI, Glaser N, Agus M, Fritsch M, Hanas R, Rewers A, Sperling MA, Codner E. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Diabetic ketoacidosis and the hyperglycemic hyperosmolar state. Pediatric Diabetes. October 2018; 19 (27): 155–77.
Saydah SH, Shrestha SS, Zhang P, Zhou X, Imperatore G. Medical costs among youth younger than 20 years of age with and with-out diabetic ketoacidosis at the time of diabetes diagnosis. Diabetes Care. 2019;42(12):2256–61.
Aye T, Mazaika PK, Mauras N, Marzelli MJ, Shen H, Hershey T, et al. Impact of early diabetic ketoacidosis on the developing brain. Diabetes Care. 2019;42:443–9.
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria Nº 221, de 17 de Abril de 2008. Lista Brasileira de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. Brasília; 2008 [acesso em 20 ago 2021]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2008/prt0221_17_04_2008.html
Souza LC, Kraemer GC, Kaliski A, Carreiro JE, Cat MN, Lacerda L, et al. Cetoacidose diabética como apresentação inicial de diabetes tipo 1 em crianças e adolescentes: estudo epidemiológico no sul do Brasil. Rev Paul Pediatr 2020; 38:e2018204.
Bogale KT, Hale DE, Schaefer E, Krishna BK. Prevalence and factors associated with diabetic ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes: A report from a tertiary medical center in Central Pennsylvania. Endocrinol Diabetes Metab. 2020;4(2):e00186.
Duca LM, Reboussin BA, Pihoker C, Imperatore G, Saydah S, Mayer-Davis E, Rewers A, Dabelea D. Diabetic ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes and glycemic control over time: The SEARCH for diabetes in youth study. Pediatr Diabetes. 2019;20(2):172-9.
Zhang M, Wang X, Wang R, Shu J, Zhi X, Gu C, Pu L, Cai C, Yang W, Lv L. Clinical study of autoantibodies in type 1 diabetes mellitus children with ketoacidosis or microalbuminuria. J Clin Lab Anal. 2022;36(1):e24164.
American Diabetes Association. 4. Lifestyle management. Diabetes Care. 2017;40(1):S33-43.
Puñales M, Chen S, Mantovani R, Gabbay M, Lamounier R, Bertoluci M. Rastreamento de comorbidades autoimunes no DM1. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes. 2022 [acesso em 09 out 2022]. Disponível em: https://diretriz.diabetes.org.br/rastreamento-de-comorbidades-autoimunes-no-dm1/#citacao
Hughes JW, Riddlesworth TD, DiMeglio LA, Miller KM, Rickels MR, McGill JB, et al. Autoimmune diseases in children and adults with type 1 diabetes from the T1D exchange clinic registry. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Sep 27;101(12):4931-7.
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