COMPROMETIMENTO HEMOSTÁTICO EM PACIENTES COM ICTERÍCIA OBSTRUTIVA
Keywords:
Icterícia obstrutiva. Coagulação sanguínea. Hemostasia. Tempo de protrombina. Tempo de tromboplastina parcial.Abstract
A doença hepática é associada à alterações hemostáticas devido à diminuição na síntese dos fatores de coagulação. Neste sentido, objetivou-se avaliar o comprometimento da hemostasia em pacientes com icterícia obstrutiva. Os pacientes foram analisados por gênero, idade, etiologia da doença, tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial (TTP) antes e após a cirurgia. A icterícia obstrutiva ocorreu com maior frequência entre as mulheres (60,0%), sendo a coledocolitíase a causa mais comum da doença (80,0%). Os valores pré-cirúrgicos do TTP estavam dentro da faixa normal. No entanto, todos os pacientes apresentaram um TP prolongado na avaliação pré-operatória. Uma redução significativa (p<0,001) foi verificada na análise pós-operatória do TP, atingindo a faixa normal em 66,7% dos pacientes estudados. Verificou-se uma correlação positiva (r = 0,813 p<0,001) entre os valores pré-operatórios do TP e a idade dos pacientes. Além disso, os valores pré-operatórios e pós-operatórios do TP foram significativamente mais elevados (p<0,05) entre pacientes com icterícia obstrutiva de etiologia tumoral. Os resultados deste estudo demonstraram uma forte correlação entre a idade dos pacientes e a atividade dos fatores de coagulação vitamina K dependentes, além de uma diminuição significativa na atividade destes fatores em pacientes com icterícia obstrutiva de etiologia tumoral.References
Briggs CD, Peterson M. Investigation and management of obstructive jaundice. Surgery 2007; 25:74-80.
Blakeborough A, Thomas EG. Investigation and Management of Obstructive Jaundice. Surgery 2003; 21:105-12.
Vaishali, M.D.; Agarwal, A.K.; Upadhyaya, D.N.; Chauhan, V.S.; Sharma, O.P.; Shukla, V.K. Magnetic resonance cholangiopancreatography in obstructive jaundice. J. Clin. Gastroenterol 2004; 38:887-90.
O'Brien DP, Shearer MJ, Waldron RP, Horgan PG, Given HF. The extent of vitamin K deficiency in patients with cholestatic jaundice. J R S Med 1994; 87:320-2
Papadopoulos V, Filippou D, Manolis E, Mimidis K. Haemostasis impairment in patients with obstructive jaundice. J.Gastrointestin Liver Dis 2007; 16:177-86.
Brown BA. Haematology: Principles and procedures. 5th ed. Philadelphia: Lea and Febiger; 1988. p. 195–215.
Ullah N, Gondal SK, Shahbaz RA. Carcinoma Gall Bladder; an incidence study at Services Hospital Lahore. Pakistan Postgrad Med J 2000; 11:156–7.
Channa NA, Khand FD, Bhanger MI, Leghari MH. Surgical incidence of Cholelithiasis in Hyderabad and adjoining areas (Pakistan). Pak J Med Sci 2004; 20:13–7.
Zarin M, Ahmed M, Gohar A, et al. Incidence of gall stones in ca rcinoma Gall Bladder patients. Pak J Surg 2005; 21:19–22.
Ahmed A, Cheung RC, Keeffe EB. Management of gallstones and their complications. Am Fam Physician 2000; 61:1673-1680,1687-8.
Bekele Z, Yifru A. Obstructive jaundice in adult Ethiopians in a referral hospital. Ethiop Med J 2000; 38:267-75.
Ahmed F, Khan AFA, Ahmed A, Cheema, KM. Extra hepatic biliary obstruction: A study o f etiological factors in a teaching hospital. Ann KE Med Coll 1997; 2:6–8.
Siddique K, Ali Q, Mirza S, et al. Evaluation of the aetiological spectrum of obstructive jaundice. J Ayub Med Coll Abbottabad 2008; 20:62–6.
Aziz M, Ahmad N, Fa izullah. Incidence of malignant obstructive jaundice-A study of hundred patients at Nishtar Hospital Multan. Ann KE Med Coll 2004; 10:71–3.
Wong J, Lim ST, Lam KH, Ong GB. Unresectable malignant obstruction of the bile ducts. Aust N Z J Surg 1978; 48:503-9.
Moghimi M, Marashi SA, Salehian MT, Sheikhvatan M. Obstructive jaundice in Iran: factors affecting early outcome. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2008; 7:515-9.
Kamath PS, Wiesner RH, Malinchoc M, et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology 2001; 33:464–70.
Thachil J. Relevance of clotting tests in liver disease. Postgrad Med J 2008; 84:177–81.
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