PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA (PAVM): INCIDÊNCIA E DESFECHO CLÍNICO EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NO SUL DE SANTA CATARINA
Palavras-chave:
Pneumonia associada à ventilação mecânica. Respiração artificial. Infecção pulmonar.Resumo
Introdução: A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma infecção respiratória de difícil diagnóstico, caracterizada por manifestações clínicas, laboratoriais e radiológicas. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte prospectiva com 120 pacientes ventilados mecanicamente hospitalizados na UTI do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), localizado em Tubarão – SC, entre fevereiro e agosto de 2013. Os pacientes foram acompanhados até os seguintes desfechos: alta ou óbito. Resultados: As principais causas de internação foram doenças do aparelho circulatório (35,8%) e doenças do aparelho respiratório (12,5%). A incidência da PAVM foi de 31,8%, e a mortalidade de 51,7%. O tempo médio de internação na UTI e de permanência na ventilação mecânica (VM) foram de 15,2 ± 11,1 e 13,1 ± 10,6 dias, respectivamente. Houve associação estatística para o desenvolvimento da PAVM o gênero masculino (p=0,004), tempo de VM (em dias) acima da média 18,4 ± 14,9 (p=0,001), e tempo de UTI (em dias) acima da média 20,4 ± 15,3 (p=0,003). Os fatores de risco para a mortalidade foram idade acima da média (p=0,001) e tempo de UTI acima da média (p=0,001). Conclusão: apesar de não haver associação entre PAVM e mortalidade, os resultados são similares ao encontrado em outros estudos.
Referências
Joseph NM, Sistla S, Dutta TK, Badhe AS, Parija SC. Ventilator-associated pneumonia: A review. Eur J Intern Med. 2010;21:360-8.
Rea-Neto A, Youssef NCM, Tuche F, Brunkhorst F, Ranieri VM, Reinhart K, Sakr Y. Diagnosis of ventilator-associated pneumonia: a systematic review of the literature. Critical Care. 2008;12(2):1-14.
Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Diretrizes brasileiras para tratamento das pneumonias adquiridas no hospital e das associadas à ventilação mecânica – 2007. J Bras Pneumol. 2007;33(Supl 1):1-30.
Horan T, Gaynes R. Surveillance of nosocomial infections. In: Mayhall C, ed. Hospital Epidemiology and Infection Control. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2004:1659-1702.
Cremonese, RV, et al. Há Espaço para o CPIS no Manuseio da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica? RBTI, 2005;17(2):129-34.
ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, 2009.
Acuña K, Costa E, Grover A, Camelo, Santos Júnior R. Características clínico-epidemiológicas de adultos e idosos atendidos em unidade de terapia intensiva pública da Amazônia. Rev bras ter intensiva. 2007;19(3): 304-9.
Rocha, MS, Caetano JÁ, Soares E, Medeiros FL. Caracterização da população atendida em unidade de terapia intensiva: subsídio para a assistência. Rev enferm UERJ.2007;15(3):411-6.
Hannah W, Derek CA, David AH, Walter TL, Kathryn MR. "Comparison of Medical Admissions to Intensive Care Units in the United States and United Kingdom". Am J Respir Crit Care Med. 2011;183(12):1666-73.
Clark D, Murray DB, Ray D. Epidemiology and outcomes of patients admitted to critical care after selfpoisoning. JICS. 2011;12(4):268-73.
Sudarsanam TD, Jeyaseelan L, Thomas K, et al. Predictors of mortality in mechanically ventilated patients. Postgrad Med J.2005;81:780-83.
Elliott D. Measuring the health outcomes of general ICU patients: a systematic review of methods and findings. Australian Critical Care. 1999; 12(4):132-40.
Esteban A, Anzueto A, Frutos F, Alía I, Brochard L, Stewart TE, et al. Characteristics and outcomes in Adults patients receveing mechanical ventilation. JAMA.2002; 287(3):345-55.
Matic I, Titlic M, Dikanovic M, Jurjevic M, Jukic I, Tonkic A. Effects of APACHE II score on mechanical ventilation; prediction and outcome. Acta Anaesthesiol Belg. 2007a;58(3):177-83.
Azevedo LCP, Park M, Salluh JIF, Rea-Neto A, Souza-Dantas VC, Varaschin P, et al. Clinical outcomes of patients requiring ventilator support in Brazilian intensive care units: a multicenter, prospective, cohort study. Critical Care. 2013;17(63):1-13.
Arabi Y, Al-Shirawi N, Memish Z, Anzueto A. Ventilator-associated pneumonia in adults in developing countries: a systematic review. Int J Infect Dis. 2008;12: 505-12.
Craven DE, Hudcova J, Lei Y.Diagnosis of Ventilator- Associated Respiratory Infections (VARI): Microbiologic Clues for Tracheobronchitis (VAT) and Pneumonia (VAP). Clin Chest Med. 2011;32:547–57
Pugin J, Auckenthaler R, Mili N, Janssens JP, Lew PD, Suter PM. Diagnosis of ventilator-associated pneumonia by bacteriologic analysis of bronchoscopic and nonbronchoscopic “blind” bronchoalveolar lavage fluid. Am Rev Respir Dis. 1991;143(5 Pt 1):1121-9.
Schurink CAM, Nieuwenhoven CAV, Jacobs JA, Rozenberg-Arska M, Joore HCA, Buskens E, Hoepelman AIM, Bonten MJM. Clinical pulmonary infection score for ventilator-associated pneumonia: accuracy and inter-observer variability. Intensive Care Med. 2004; 30:217–24.
Guimarães MMQ, Rocco JR. Prevalência e prognóstico dos pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica em um hospital universitário. Bras Pneumol. 2006;32(4):339-46.
García-Leoni ME, Moreno S, García-Garrote F, E Cercenado E. Ventilator-associated pneumonia in long-term ventilator-assisted individuals. Spinal Cord.2010;48: 876-80.
Tejerina E, Frutos-Vivar F, Restrepo MI, Anzueto A, Abroug F, Palizas F, et al. Incidence, risk factors, and outcome of ventilator-associated pneumonia. Journal of Critical Care (2006) 21, 56–65.
Norena M, Wong H, Thompson WD, Keenan SP, Dodek PM. Adjustment of intensive care unit outcomes for severity of illness and comorbidity scores. Journal of Critical Care. 2006;21:142-50.
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