INDICADORES OBSTÉTRICOS PRÉ E PÓS-IMPLANTAÇÃO DE UM PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICA EM GINECOLOGIA-OBSTETRÍCIA
Keywords:
Internato e Residência, Episiotomia, Cesárea, PeríneoAbstract
Introdução: A importância da especialização de profissionais de saúde tornou-se clara na medida em que surgiram avanços em tecnologia e informação para diagnóstico, profilaxia e tratamento, em todas as áreas da medicina. A residência médica pode mudar os resultados assistenciais de um serviço. Objetivo: Esse estudo objetivou avaliar o impacto da implantação de um programa de residência médica no desfecho obstétrico das pacientes assistidas em uma maternidade pública. Métodos: Estudo transversal utilizando-se registros de partos do Centro Obstétrico do Hospital Regional de São José/SC, dos anos de 2013 a 2014 e 2016 a 2017, períodos anterior e posterior, respectivamente, à instalação do Programa de Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia. As características sociodemográficas foram descritas e desfechos obstétricos imediatos como realização de cesariana, episiotomia, laceração perineal espontânea e graus de laceração foram comparados entre os dois períodos. Foram estimadas Razões de Prevalência e os respectivos intervalos de confiança de 95% a período anterior e posterior ao Programa de Residência e via de parto cesariana, realização de episiotomia, ocorrência de laceração perineal espontânea e lacerações de maior gravidade. Aquelas com p < 0,25 foram incluídas em um modelo ajustado pela Regressão de Poisson, para afastamento de possíveis variáveis de confusão. Resultados: O modelo multivariado apontou que a presença dos médicos residentes em Ginecologia-Obstetrícia não interferiu, estatisticamente, nas taxas de cesariana. Sua presença demonstrou significativa redução da prevalência de realização de episiotomia [RP 0,90 (IC 95% 0,88; 0,92)] (p < 0,001), porém aumento na prevalência de lacerações perineais espontâneas [RP 1,11 (IC 95% 1,08; 1,14)] (p < 0,001) e, em havendo laceração espontânea, acarretando um pequeno acréscimo na prevalência naquelas de terceiro e quarto grau [RP 1,02 (IC 95% 1,01-1,04)] (p = 0,001). Conclusão: É imprescindível a imersão do profissional médico em uma especialidade para se alcançar um melhor desempenho durante o exercício de suas funções, porém a presença do profissional em treinamento promove diferença nos indicadores obstétricos.
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